Арсений Гуричев
Общие данные

Анкета для самостоятельной проработки болезни по методу «Исцеление воспоминанием» (Gilbert Renaud, «Recall Healing» ). Используйте анкету как план. Ответы пишите в тетрадь для того, что бы было можно развёрнуто написать, или что то отметить дополнительно.

1. Дата рождения
2. Место рождения
3. Правша или левша
4. Семейное положение
5. Количество лет в браке
6. Дети
7. Отношения в вашей семье (раньше и сейчас)
8. Отношения в родительской семье (раньше и сейчас)
9. Ваш порядковый номер рождения, т.е. вы первый ребенок, второй и т.д. (включая аборты и мертворожденных, порядковый номер по маминой и папиной линии могут различаться):
10. Количество выкидышей у матери, у вас (ж)
11. Количество абортов у матери, у вас (ж)
12. Образование
13. Основная профессия
14. Увлечения
15. Когда у вас наступил «возраст независимости, автономности» — вы стали жить отдельно от родителей и не зависеть от них материально?
16. Основная проблема (причина обращения, диагноз)
17. Цель

Линия жизни

Опишите ниже значимые события вашей жизни (трагедии, травмы, шоки, страхи, а также и радостные или другие какие-либо значимые события). Начиная от настоящего момента и до момента рождения (лучше «обратным ходом», от сейчас к рождению).

Опишите все важные моменты, которые можете вспомнить в четырех колонках. Отметьте для себя какие события вы не отработали, не отреагировали тогда — отреагируйте сейчас. Отметьте возраст на момент события, с точностью до месяца, дату события, само событие и вашу реакцию на него. По дате: важна дата, когда вы узнали о событии, или процессе. Например близкий родственник заболел давно, но узнали о болезни вы только в какой то определённый день — его и указываете.

Обратите внимание на те события, которые имеют отклик внутри тела, или на те события, которые вы не хотите вспоминать. Сделайте то, что вы тогда хотели сделать, но не сделали (поплачьте, выскажитесь, прокричитесь). Если чувство не определено – просто глубоко подышите.

Радостные события тоже указываете, особенно те, что повлияли на жизнь, или те, на которые вы не отреагировали полно, сдержали радость.

Нарисуйте линию времени. Отметьте события из таблицы на линии времени, а так же другие важные события — от беременности вашей мамы, вашего рождения и далее до сегодняшнего дня, указывайте свой возраст на момент события (год и месяц).

Подробности

1. Дата/возраст на момент обнаружения болезни
2. Внезапный шок и значимые происшествия/события, случившиеся незадолго до обнаружения болезни — до 12 месяцев «назад» (негативные и позитивные)
3. Очень сильные страхи и испуги (внезапные, навязчивые или хронические)
4. Сильные неприятности (в которых были горе, злость, раздражение)
5. Внезапные травматические происшествия (смерть близкого родственника и т. п.)
6. Принимали ли вы наркотики, злоупотребляли ли вы алкоголем, курение (подробнее)
7. Хронические заболевания (подробнее) — у вас и у близких родственников
8. Принимали ли вы антидепрессанты, обращались ли за помощью в психиатрические заведения — вы и близкие родственники
9. Попытки самоубийства, мысли о самоубийстве — у вас и у близких родственников
10. Пищевые привычки, лишний вес
11. Занятия спортом
12. Увлечения магией, парапсихологией, эзотерикой — у вас и у близких родственников
13. Дополнительные подробности — то, что посчитаете нужным сообщить и так подробно, как посчитаете нужным

Фаза программирования и детство

Что происходило в жизни ваших родителей (аварии, увольнения, смерти, болезни, природные или вызванные человеком катастрофы, совместное проживание с родителями одного из молодоженов) в следующие периоды.

1. За год до вашего зачатия
2. Во время вашего зачатия. Обстоятельства у ваших родителей во время вашего зачатия
3. Во время того, как мама была беременна вами
4. Обстоятельства ваших родов
5. Первый год вашей жизни

Как вы воспринимали отношения между вашими родителями, а также между мамой и вами, и между папой и вами в возрасте до 7 лет. По отдельности все три линии (мама-папа, вы-мама, вы-папа). Была ли любовь, понимание, уважение, было ли вообще общение? Важно не столько то, что было «на самом деле», сколько ваше субъективное восприятие этого?

То же самое, но менее подробно, с 7 до 15 лет?

Как бы вы охарактеризовали свое детство: счастливое или несчастное, легкое или тяжелое и т. п. Желательно подробно

Семейное дерево

Насколько вам это известно. Три поколения назад: ваши родители, бабушки и дедушки, прабабушки и прадедушки, а также их братья и сестры, особенно если с ними происходило что-то трагическое, необычное или связанное с вами.

1. Названы ли вы в честь кого-то из своих же родственников? Совпадает ли ваше имя с именем кого-то из родственников (или часть имени)?
2. Были ли у ваших родственников проблемы и болезни, аналогичные/похожие на ваши проблемы и болезни?
3. Ваша мама. Дата рождения, порядковый номер рождения (включая аборты и выкидыши), имя, значимые обстоятельства из жизни, болезни, семейная жизнь, характер, удовольствие от жизни. Ваши отношения (сейчас и раньше). Ее отношения с ее родителями.
4. Ваш папа. То же самое.
5. Ваши дедушка и бабушка по маминой линии. То же самое.
6. Ваши прадедушка и прабабушка по маминой линии. То же самое.
7. Ваши дедушка и бабушка по папиной линии. То же самое.
8. Ваши прадедушка и прабабушка по папиной линии. То же самое.
9. Кто-то из ваших близких родственников или родственников ваших предков, про которого вы считаете нужным сообщить (какие-то необычные или особо трагические обстоятельства из жизни, вы как-то с ним связаны, похожие болезни или обстоятельства жизни и т. п.). То же самое.
10. Кто-то еще, кого вы воспринимали как близкого человека и про которого считаете нужным сообщить. То же самое.

Геносоциограмма

Пример:

*********************************************************************************Я завершила полное обучение у Жильбера Рено  около трех лет назад и  являюсь клиническим психологом со специализацией Recall Healing ( Исцеление воспоминанием)  ,   являюсь консультантом  Биологики  ( Роберто Барнаи) и дополнила свое образование  обучением  в Школе Психосоматики PSY2.0, Все эти школы имеют одним из своих источников  ГНМ (Германскую Новую Медицину-GNM) Если Вы обращаетесь  ко мне   с проблемами здоровья, психосоматическими  проблемами  или повторяющимися ситуациями  в своей жизни , то практически всегда   я прошу Вас заранее заполнить и отправить мне клиентскую анкету, С ней вы можете ознакомиться здесь: моя анкета .  Само по себе заполнение анкеты бывает весьма терапевтично и полезно

 Запись на консультацию